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常見的疾病解說
氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎 遠東聯合診所 胸腔內科
郭壽雄 教授 |
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呼吸系統的解剖 從解剖學上看呼吸系統，主要分為氣道和肺泡兩部分，氣道從鼻孔開始，經鼻腔、喉部進入氣管，然後再分成左、右支氣管進入左、右肺，逐漸分枝(支氣管)，經18~23分枝到達肺泡，氣道只是空氣通過的通道，肺泡才是氣體交換（吸收氧氣、排出二氧化碳）的部位。若以一棵樹木表示，樹幹相當於氣管，樹枝就是支氣管，樹葉就相當於肺泡。
上呼吸道感染
整個氣道以聲帶為界，從鼻孔起到聲帶為止是上呼吸道，其下從氣管開始屬於下呼吸道。
下呼吸道感染
如果支氣管炎繼續蔓延到肺泡，肺泡也一起發炎，則稱為支氣管肺炎。如果病毒、細菌或黴菌經由氣道進入肺泡發炎，支氣管沒有發炎，此時稱為肺炎，主要症狀是發燒、咳嗽和咳痰。
急性支氣管炎的病因和治療 急性支氣管炎最常見的病因是病毒感染引起，就是合併於感冒，此時痰量不多，白色黏稠，有時會在感冒後延續1-2個月之久，只是咳嗽會逐漸減輕，此種情況只需症狀治療（如口服止咳葯）。其次是細菌感染引起，也常在病毒性支氣管炎後再續發細菌感染，此時的症狀是原來痰不多、黏黏的，突然又發燒、痰量增加又發黃或有膿樣痰。此時需要服用抗生素。 其中一種情形是百日咳，也是細菌感染的急性支氣管炎，好發於冬天，傳染性很強。初期先有鼻涕，接著發燒及劇咳，常常是陣咳，咳得臉發紅或嘴唇發紫，幼兒較常見，近年來青少年及成人有增多的趨勢，疫苗雖有效，但不能完全防止發生。由於此種咳嗽常持續約3個月，所以稱百日咳。服用紅黴素有效。 比較少見的有化學性支氣管炎，就是吸到刺激性化學品如阿摩尼亞、氯氣或具揮發性的清潔劑等，由於通常有事故發生(如貯存阿摩尼亞槽破裂)或有環境因素(如某些工廠排放的化學氣體或大量使用清潔劑)，所以診斷並不困難。治療也是以症狀治療為原則，並保持氣道通暢，維持足夠的血氧飽和度，防止續發性細菌感染即可。 另一種情況是黴菌感染，診斷要靠支氣管鏡檢查並做切片及黴菌培養來確認，需用抗黴菌葯物治療，療程可能要長些。
在日常診療上病人常有的疑惑有下列數種，舉例說明如下：：
一、病人發燒咳嗽兩天，照了胸部X光後，醫師認為只是急性支氣管炎，第三天發燒仍然未退，病人就很擔心，問說「我的支氣管炎會不會演變成肺炎？」
二、病人在一次感冒後，咳嗽拖了3-4個禮拜還沒有好，病人會問：「我是不是得了慢性支氣管炎？」
三、有些病人會問，「我這樣咳下去，會不會變成肺結核？」
由上面的說明可以知道感冒可以向下延伸出現支氣管炎，但是只有咳嗽、咳痰不能稱做感冒。因為感冒是上呼吸道感染，通常有鼻子的症狀（鼻涕、鼻塞、打噴嚏）和喉嚨不適。
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遠東聯合診所 |