申請病歷影本

一、申請人及準備資料

1.患者本人申請:備身分證正本。

2.法定代理人申請:備關係證明正本(如戶口名簿)。

3.非患者本人或法定代理人之委託申請:備雙方身分證正本及載明申辦用途與申請內容之委託書(委託書格式參考)。

二、申請地點:一樓批價掛號櫃台。

三、受理時間:

週一至週五上午830 〜下午 500止。

週六上午830 〜中午1200 止。

四、費用:10張以內每張10元,11張以上,每增加一張收取5元。


 

地址:台北市永綏街8-14號    電話:(02)2311-1525    傳真:(02)2371-5295
人工預約掛號專線:(02)2314-6789
(中午12:00~12:30休息)

電話語音掛號專線:(02)2388-0987  申訴專線:(02)2311-1525轉125

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