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申請病歷影本 一、申請人及準備資料 1.患者本人申請:備身分證正本。 2.法定代理人申請:備關係證明正本(如戶口名簿)。 3.非患者本人或法定代理人之委託申請:備雙方身分證正本及載明申辦用途與申請內容之委託書(委託書格式參考)。 二、申請地點:一樓批價掛號櫃台。 三、受理時間: 週一至週五上午8:30 〜下午 5:00止。 週六上午8:30 〜中午12:00 止。 四、費用:10張以內每張10元,11張以上,每增加一張收取5元。
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地址:台北市永綏街8-14號 電話:(02)2311-1525 傳真:(02)2371-5295 電話語音掛號專線:(02)2388-0987 申訴專線:(02)2311-1525轉125 解析度1024*768,以獲得最佳瀏覽效果 |